很多人以为，心脏供血只靠冠脉里的几条大血管，就像冰山露出海面的部分，能被冠脉造影和CTA清晰捕捉。但实际上，心脏供血的“主力军”，是海面之下、肉眼和常规检查都难以看清的庞大微循环网络。

心脏微循环障碍，就是这些心肌微血管的结构或功能出现了异常，导致血流无法按需供给心肌，引发缺血症状，医学上也常称之为“冠脉微血管功能障碍（CMVD）”。90%以上的心肌供血，都依赖这些“看不见的小血管”。哪怕大血管完全通畅，只要微循环出了问题，心肌依然会“吃不饱”，引发缺血性胸痛。

从临床数据来看，以下几类人群是心脏微循环障碍的高发人群：

1、糖尿病患者；

2、高血压患者；

3、心肌病患者；

4、女性人群。

此外，长期熬夜、吸烟、情绪焦虑、久坐不动的人群，也更容易出现微循环功能异常。

和大血管堵塞的“支架、搭桥”不同，微循环障碍的治疗重点，是修复微血管功能、改善心肌供血。

1、基础生活方式干预：戒烟限酒、规律作息、避免熬夜和情绪波动，控制血压、血糖、血脂，减少对微血管的持续损伤。

2、药物治疗：医生会根据情况开具改善微血管舒张、抗血小板、保护内皮的药物，比如尼可地尔、钙通道阻滞剂、他汀类药物等，需严格遵医嘱服用。

3、定期随访评估：虽然没有大血管堵塞，但长期心肌缺血仍可能影响心功能，需定期复查评估微循环状态和心功能等。