最近我院就收治了一例体检病人，TCT检查阴性，HPV感染检查阳性；宫颈活检发现，已形成宫颈腺癌。

 随着TCT检查和HPV检查的推广，宫颈癌的筛查在我国大多数地区都已经比较普及，宫颈癌的发病率大大降低。然而，随着总体宫颈癌发病率的降低，宫颈腺癌的发病率却呈现逆势上升趋势。这主要与其早期症状隐蔽、筛查敏感性低有关。

宫颈癌的筛查，虽然在宫颈鳞癌的早期病变检出方面比较有效，但是对于宫颈腺癌，效果却不那么理想。从病理的角度来分析，宫颈鳞状上皮是长在宫颈表面的（如图），宫颈癌筛查的时候，有问题的细胞容易被宫颈刷取到；而宫颈腺上皮长在宫颈里面或下方（如图），有问题的细胞不容易被宫颈刷取到，从而影响TCT对宫颈腺癌的检出率。

另一方面，宫颈腺癌筛查效果不理想也与病理医生对宫颈腺细胞早期病变的认识不足有关。一项对宫颈腺癌筛查敏感性的研究发现，在宫颈涂片中，宫颈腺癌的假阴性率竟然高达50%。

宫颈腺癌的发生，绝大多数也与HPV感染有关。因此，建议在进行TCT检查的时候，最好同时进行HPV感染相关检查。一旦筛查到HPV感染，即使TCT检查阴性，也要注意进行相关临床分析，必要时行阴道镜、宫颈活检等进一步检查。