肺癌，是我国发病率、死亡率都靠前的恶性肿瘤。很多人印象里，肺癌一定会咳嗽、咯血、胸痛，等到出现明显不适再去医院，大多已经到了中晚期，治疗难度大、预后大打折扣。而早期肺癌几乎没有任何典型症状，想要及时揪出它，靠的不是等出现症状，而是科学影像筛查——低剂量螺旋CT（LDCT），也是目前国家指南推荐的肺癌高危人群首选筛查手段。

不少人体检习惯拍胸片，觉得胸片方便、便宜，拍一张肺部就查完了。但胸片是平面重叠影像，心脏、大血管、肋骨会挡住肺内很多角落，直径小于1厘米的小结节，尤其是藏在心脏后方、脊柱旁的病灶，很容易被掩盖，漏诊早期肺癌。国家肺癌筛查方案明确不推荐胸片作为肺癌筛查工具。

低剂量螺旋CT和普通胸片完全不一样。它像把肺部切成一层层薄片，逐层扫描观察，能够清晰检出2～3毫米的微小肺结节，看清结节的大小、密度、形态、边缘细节；同时专门优化扫描参数，辐射剂量仅为常规胸部CT的1/5～1/10，辐射风险可控，适合高危人群每年定期复查，兼顾筛查灵敏度与安全性。

很多人会问：查出肺结节，是不是等于得了肺癌？这里一定要厘清：CT发现肺结节≠肺癌。临床中90%以上的肺结节都是良性的，多是既往炎症留下的疤痕、炎性小结节、淋巴结等。放射科医生会依据结节特征，划分风险等级，给出随访计划：低危结节定期复查观察变化，高危结节再转入胸外科、呼吸科进一步评估，避免大家一看到“结节”两个字就过度恐慌，也既不忽视潜在风险。

哪些人建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查？

参照《肺癌筛查与早诊早治方案（2024版）》，50～74岁，满足下面任意一条，就属于肺癌高危人群，建议年度筛查：

1.吸烟≥20包年；或者既往吸烟≥20包年，戒烟还不足15年；

2.长期二手烟暴露，和吸烟者同室生活、工作≥20年；

3.有石棉、氡、铍、铬、硅、煤烟尘等高危职业暴露史；

4.患有慢阻肺、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病；

5.父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属有肺癌病史。

重要提醒：低剂量螺旋CT是筛查手段，不是确诊手段；它只推荐高危人群定期筛查，不建议无危险因素的普通年轻人盲目年年做CT体检。PET-CT价格高、辐射大，同样不作为常规肺癌筛查项目。

除了筛查，CT还有这些价值

如果已经发现肺部可疑病灶，CT可以帮助医生判断病灶位置、范围；确诊肺癌后，增强CT用于分期评估，指导后续手术、放化疗方案。简单来说：低剂量螺旋CT负责“找早期病灶”，是第一道防线。

肺癌可怕，但可防可筛。戒烟、远离油烟粉尘、做好防护是基础；而高危人群主动开展低剂量螺旋CT筛查，是提升早期肺癌检出率、大幅提高生存率最有效的办法。早发现、早干预，才能守住我们的呼吸健康。

放射科温馨提示：不要依赖胸片排查早期肺癌，高危人群别等身体出现不舒服才就医，规范的低剂量螺旋CT筛查，帮我们把肺癌挡在早期。